药物配伍之异类相使
2021-09-30
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中药配伍不仅是单纯有效量的积累，同时还可产生质的变化，改变影响其作用，促进疗效，更好地发挥其在某一方面的专长而减少其副作用与毒性。
异类相使主要是指将两味以上功用不同的药物合用以促进疗效。但也涵盖相杀及相畏、相恶等药物的配伍，以使其增效减毒。临证还当根据复法治疗的需要，把握药物的配伍关系，才能取得预期疗效。兹举例介绍相关配伍如下：
1.补阴与补阳
要注意把补阴与补阳结合起来，或以补阳为主，结合补阴；或以补阴为主，结合补阳，适用于阴阳两虚。
熟地、附子：熟地补肾阴，附子补肾阳。二者合用可水中补火，以治肾虚。
龟板、鹿角：龟板补任脉之阴，鹿角补督脉之阳，二者合用阴阳并补，填补精血(如龟鹿二仙胶)。
2.补气与补血
血为气母，气能生血，“有形之血不能自生，生于无形之气。”
黄芪、当归：黄芪益气生血，当归入血(为引)补血，二者合用可益气生血，治血虚形痿。
当归、人参：当归补血，人参益气。二者合用补阴中之阳，血中之气，治气虚(补血益气)。
3.补与消
白术、枳壳：白术补脾健脾，枳壳破气开痞，二者合用消补兼施(补破兼施)，治脾虚气滞，食积成痞。
熟地、砂仁：熟地补肾阴，砂仁健脾胃。二者拌蒸后合用，治肾虚脾弱，能减少地黄滋腻碍胃之弊。
肉苁蓉、沉香：肉苁蓉补肾润肠，沉香理气调腑，二者合用治老年虚秘。
4.补与散
黄芪、防风：黄芪补气固表，防风祛风散寒，二者合用治表虚自汗，易感冒。防风升散阳气，引黄芪达表。
人参、苏叶：人参补气，苏叶发散风寒，二者合用扶正祛邪，治气虚卫弱、风寒表证。
枸杞子、菊花：枸杞子补肝肾阴，菊花清散风热，二者合用治肝虚、目疾、眩晕。
5.补与泻
熟地、泽泻：熟地滋肾阴，泽泻泻肾经湿热，二者合用治肾阴虚而有湿热。
黄芪、防己：黄芪益气，防己利水湿。治风水浮肿，表虚身重汗出恶风。对慢性肾炎，心脏性水肿有效。
6.补与攻
芫花、大枣：芫花逐水，大枣护胃气、解毒，二者合用治悬饮、胸水。
大黄、当归：大黄泻下通腑，当归润燥补血，二者合用润下通幽，治阴血亏耗，燥热内结。
大黄、人参：大黄通腑，人参补气，二者合用扶正祛邪，治正气虚弱、燥热内结之证。
7.行气与活血
川楝子、元胡：川楝子理气，元胡活血，二者合用治气结血瘀、血气刺痛。
香附、当归：香附理气解郁，当归和营活血，二者合用治气血郁结之痛。
8.升与降
桔梗、枳壳：桔梗化痰宣肺，枳壳下气利膈，二者合用治痰气郁结、胸膈痹闷、脘部痞满。
柴胡、前胡：柴胡解热散邪，前胡下气化痰，二者合用治时邪发热、咳嗽胸闷、肺气不利。
川芎、大黄：川芎引药上行，大黄清热泻火，二者合用清上部湿热火毒，治疮疡、目赤、头眩、头痛。
9.散与敛
细辛、五味子：细辛散寒解表，五味子收敛肺气，二者合用治寒饮蕴肺、肺虚上气咳逆。
桂枝、白芍：桂枝发汗解肌，白芍敛阴和营，二者合用调和营卫，治表虚感受风邪、恶风自汗、脉缓。
10.表与里
麻黄、石膏：麻黄宣肺散寒，石膏清肺泄热，二者合用治表寒里热、邪热郁肺、风温喘咳、风水证。
麻黄、黄芩：麻黄辛散、宣通肺气，黄芩苦寒、清肺降火，二者合用于表寒肺热、痰热壅肺之咳喘。
柴胡、黄芩：柴胡透达半表之邪，黄芩清泄半里之热，二者合用，入少阳肝胆，和解枢机，疏散郁热。治寒热往来，胸胁苦满，心烦欲呕，口苦、咽干等症。
桂枝、石膏：桂枝祛卫表之寒，石膏清内伏郁热，二者合用治外寒束表，背微恶寒，内热烦躁，热痹证，关节痛、身痛。
淡豆豉、栀子：淡豆豉解表疏风清热，栀子清热除烦，二者合用解表清里，治热郁气分，发热，胸膈烦闷。